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桐柏县新型冠状病毒感染的肺炎防控工作指挥部通告(二十二)

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【扶贫政策直通车】人社部门
来源:桐柏县扶贫开发局    作者:   

    一、转移就业脱贫政策
    1、建档立卡贫困家庭的学生,上公办职业中专的免除学费,并且可以获得每人每年2000元的国家助学金。由学校协助申请补助金。
    2、建档立卡贫困家庭劳动力参加培训(包括实习),按照每人每天30元的标准给予生活费补贴;到市外省内参加培训的,每人还可以获得300元的一次性交通、住宿费补贴。本人提供自己的培训证明到户籍所在地财政申请。
    3、建档立卡贫困劳动力可以参加人社部门组织的免费就业技能培训,也可按规定参加免费创业培训。参加培训需提供身份证复印件2份、免冠照片4张、贫困人口证明2份到所在乡镇劳保所登记报名。
    4、建档立卡贫困劳动力第一次创业,办理了工商、税务登记,有固定经营场所,开业经营半年(6个月)以上,带动当地3人以上就业且签订1年以上期限劳动合同的,可享受一次性创业补贴5000元。符合条件的可向当地人社部门提供《就业失业登记证》复印件、毕业证复印件或学籍证明、建档立卡贫困户证明、返乡创业证明、身份证复印件、工商营业执照、员工花名册、工资支付凭证等,申请开业补贴。
    5、建档立卡贫困劳动力创办的企业(项目)被评为省级示范项目,省人社部门给予企业2万元至15万元的奖励。申报资料为《河南省大众创业扶持项目申请表》及电子版、《项目发展计划书》及8分钟以内的PPT、申报人身份证、人员类别证件复印件和原件电子图片、企业法人或个体工商户营业执照正副本复印件和原件电子图片、企业员工花名册、全国企业信用信息公示系统查询结果截图电子版、企业经营场所视频(8分钟以内)、企业近3个月银行流水单。
    6、建档立卡贫困劳动力可以申请创业担保贷款。对从事个体经营的个人申请贷款额度最高不超过10万元。对合伙经营或组织起来共同创业的,总额不超过50万元创业担保贷款。符合条件的可向当地人社部门申请,需提供借款人(夫妻双方)身份证原件及复印件;借款人婚姻证明原件及复印件;借款人《就业失业登记证》原件及复印件;借款人营业执照原件及复印件;财政全供担保人身份证原件及复印件;担保人单位证明;创业结业证;返乡创业农民工及建档立卡贫困劳动力应出具相关证明。
    二、城乡居民医疗保险政策
    2017年我市城乡居民个人缴费标准为150元/人,各级政府配套450元/人。90元纳入家庭账户(个人账户),用于参保人员在基层定点医疗机构就诊所发生的门诊医药费用,60元纳入统筹基金,互帮互助,统筹使用。
    (一)城乡居民基本医疗保险(第一次报销)
    1.普通住院:参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付;起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,在乡级卫生院住院治疗的,起付标准为200元,住院费用在200—800元期间的,报销比例为70%,800元以上部分报销比例为90%;在县级医院住院治疗的,起付标准为400元,住院费用在400—1500元期间的,报销比例为63%,1500元以上部分报销比例为83%;在市级二级或相当规模以下(含二级)医院住院治疗的,起付标准为500元,住院费用在500—3000元期间的,报销比例为55%,3000元以上部分报销比例为75%;在市级三级医院住院治疗的,起付标准为900元,住院费用在900—4000元期间的,报销比例为53%,4000元以上部分报销比例为72%;在省级二级或相当规模以下(含二级)医院住院治疗的,起付标准为600元,住院费用在600—4000元期间的,报销比例为53%,4000元以上部分报销比例为72%。转省外就医的,起付标准为1500元,住院费用1500-7000元期间的,报销比例为50%,7000元以上68%。基本医疗保险最高支付限额为15万元。
    14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院,起付标准减半。
    下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:
    一是应当从工伤保险基金中支付的;二是应当由第三人负担的;三是应当由公共卫生负担的;四是在境外就医的。
    参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付。定额标准为:自然分娩600元,剖宫产1600元。实际住院费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
    新生儿出生当年,随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。
    2.门诊慢性病:恶性肿瘤等19个病种纳入门诊慢性病管理。符合门诊慢性病规定病种的参保人员,向参保地医疗保险经办机构提出申请并提供有关病情证明材料,通过鉴定的人员纳入门诊慢性病管理。
    门诊慢性病不设起付标准,按照65%的比例进行报销,实行定点救治,限额管理。肝硬化(肝硬化失代偿期),系统性红斑狼疮,2型糖尿病伴多并发症,帕金森氏病或帕金森氏综合症(合并有脑血管病),肾病综合征,冠心病(非隐匿型),急性脑血管病后遗症,艾滋病抗机会性感染8种门诊慢性病每月限额200元。结核病,精神病,类风湿性关节炎,Ⅱ期及以上高血压病,强直性脊柱炎,慢性阻塞性肺疾病,肺心病,癫痫8种门诊慢性病每月限额150元。丙肝用短效干扰素治疗的第一个月限额1000元,第二个月以后限额600元,用聚乙二醇化ɑ-2a干扰素治疗的每月限额2000元。恶性肿瘤门诊康复治疗的每月限额260元,门诊放射治疗、化学药物治疗的每月限额600元。异体器官移植术后第一年每月限额4800元,术后第二年每月限额4000元,术后第三年每月限额3200元。
    3.重特大疾病医疗保障:
    儿童白血病等33个住院病种和10个门诊病种纳入重特大疾病保障范围。重特大疾病不设起付线,住院病种在限价标准内的医疗费用县级、市级、省级医疗机构的报销比例分别为80%、70%、65%;门诊腹膜透析比例为85%,其他门诊病种支付比例为80%。
    (二)大病保险(第二次报销)
    保障对象:城乡居民基本医疗保险参保人。
    报销政策:经城乡居民基本医疗保险基金按规定报销后,一个自然年度内个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付线(1.5万元)的部分,由大病保险基金按不低于50%报销。其中,1.5万元—5万元(含5万元)报销50%;5万元—10万元(含10万元)报销60%;10万元以上报销70%。最高限额40万元。中国人寿保险公司承保,电话:0377-83973053
    (三)困难群众大病补充保险(第三次报销)
    保障对象:建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象和困境儿童共四类人员。
    报销政策:困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。2017年全省困难群众大病补充保险起付线为3000元,超过起付线部分按30%-90%报销,并且不设封顶线。中国人民健康保险股份有限公司承保。
    (四)南阳市农村困难群众“医保救助工程”(第四次报销)
    保障对象:具有我市户口,参加城乡居民基本医疗保险,且符合下列条件之一的人员:建档立卡贫困人口、农村特困人员集中救助供养对象(简称困难群众)。困难群众脱贫后,“医保救助工程”待遇延续一年,到期后自动终止。
    具体措施:
    1、对困难群众门诊慢性病病种进行补助
    困难群众门诊慢性病(19个病种)患者,在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上,剩余合规医疗费用按70%给予补助,每人每年累计补助金额不超过2000元。
    2、对困难群众重特大疾病门诊病种进行补助
    困难群众重特大疾病门诊(10个病种)患者,在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上,剩余医疗费用,二级、三级医疗机构分别按70%、60%给予补助,每人每年累计补助金额不超过12000元。困难群众门诊重特大疾病医疗补助实行定点管理,原则上不出市,以市、县两级定点医疗机构为主。
    3、对困难群众住院医疗费用进行补助
    困难群众患病在市内乡镇卫生院和二级及以上医疗机构住院治疗时,在城乡居民基本医疗保险、大病保险和大病补充保险报销的基础上,合规自付费用超过2000元以上的部分,一级、二级、三级医疗机构分别按85%、80%、70%给予补助,不设封顶线。通过以上报销后,剩余部分由民政医疗救助按规定进行救助或由慈善机构给予救助。
    各定点医疗机构对我市困难群众实施住院“先诊疗后付费”服务模式,切实减轻困难群众垫资压力和费用负担。各级医疗机构要有效控制目录外药品和诊疗项目的使用,确保把一级、二级、三级医院目录外费用分别控制在2.5%、7%、10%以内。
    报销流程,实行“一站式”即时结算。即参保人员在任意一家定点医疗机构住院治疗,出院时在结算窗口结算只需缴纳自己承担的部分医疗费。
    三、城乡居民养老保险扶贫政策
    桐政办(2017)5号文件规定,建立社保兜底扶贫机制,对16-59周岁建档立卡扶贫兜底人员,每人每年由政府代缴100元养老保险金。

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